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辨清偏頭痛
導讀：黑龍江神經(jīng)內科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，叢集性頭痛：少見, 一側眶周發(fā)作性劇烈頭痛, 特點是反復密集發(fā)作。家族史罕見, 發(fā)病較偏頭痛晚, 平均25歲, 男性多見，在叢集發(fā)作(數(shù)周至數(shù)月)期內一次接一次成串發(fā)作，極劇烈單側持續(xù)非搏動性頭痛, 持續(xù)數(shù)分鐘到2小時，開始鼻旁燒灼感&眼球后壓迫感, 伴同側結膜充血、流淚、流涕和Horner征等, 可伴頭痛側眼瞼下垂。
1.飲酒或應用血管擴張藥可誘發(fā)。幾乎每日同一時間(常在晚上)發(fā)作, 從睡眠中痛醒。每年春、秋季發(fā)作一兩次, 發(fā)作間期數(shù)月或數(shù)年無頭痛。功能MRI顯示發(fā)作期間同側下丘腦灰質激活。從癥狀和影像學檢查不難鑒別。
2.痛性眼肌麻痹：又稱Tolosa-Hunt綜合征，是海綿竇特發(fā)性炎癥伴頭痛和眼肌麻痹。可發(fā)生于任何年齡, 壯年多見。頭痛發(fā)作常表現(xiàn)球后及眶周頑固性脹痛、刺痛和撕裂樣疼痛, 伴惡心和嘔吐, 數(shù)天后出現(xiàn)痛側動眼、滑車或外展神經(jīng)麻痹, 表現(xiàn)上瞼下垂、眼球運動障礙和光反射消失等。持續(xù)數(shù)日至數(shù)周緩解, 數(shù)月至數(shù)年后又可復發(fā)。皮質類固醇口服有效。
3.血管性頭痛：如高血壓或低血壓、未破裂顱內動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛, 部分病例有局限性神經(jīng)體征，癲癇發(fā)作或認知功能障礙，顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。
4.偏頭痛性梗死：極個別情況, 偏頭痛可繼發(fā)缺血性卒中，偏頭痛漸進性病程和自發(fā)消退2個特點可與腦卒中區(qū)別。
溫馨提示：認清偏頭痛，才能有效地治療偏頭痛。更多問題歡迎咨詢黑龍江神經(jīng)內科醫(yī)生，或咨詢我們的客服。
